慢性閉塞性肺疾患（COPD）

なかなか大学の禁煙化は進まない。分煙という名のもとに喫煙所が建物の入口に設置され、非喫煙者の受動喫煙の機会がかなり高くなっている。時々、喫煙所でないところで吸っている人もおり、ほとんど意味がない。タバコは、百害あって一利なしといわれるほど多くの化学物質をふくんでおり、それが特に循環器を傷つけることは良く知られている。少なからぬ数の教官方がスモーカーであるというのは残念なことかもしれない。喫煙者は、健康保険の受給資格を剥奪などとすれば、効果があるかもしれない。

たばこによる肺癌は昔から有名であったが、最近になってかなり注目されるようになったのが、慢性閉塞性肺疾患（COPD）である。以前は、肺気腫とか慢性気管支炎などと呼ばれていた病気である。加齢に加えて、タバコ、大気汚染などの有毒粒子や、ウイルス感染などによって生じた慢性的な炎症が重なって、肺胞や気道が破壊されることで呼吸がしづらくなる。原因が自動車などによる大気汚染のせいだけかというと、それだけではなく、タバコの販売本数とCOPD死亡率にかなり関係がある事から、タバコも主要な原因の一つと見られている。

両方とも、 COPD情報ネットのCOPDの患者数からの引用である。
まず、「米国における各種疾患死亡率の推移」について、多くの血管系の疾患の死亡率が低下しているのは、多くの社会医学によるおかげであると思われるが、呼吸器の慢性疾患による死亡者数が伸びていることがわかる。 COPDの深刻さを語る時にまず使われるグラフである。ただ、このグラフは死亡率といっても、COPDと診断された患者についてのみのデータであって、潜在的な死亡率はもっと高いかもしれない。次は、タバコとCOPDとの相関を示したグラフである。このデータだけから相関があるの述べるのは統計学的に言って不正確であるが、タバコによるCOPDの疾患の増加を伝えるには最適なグラフである。

慢性の咳嗽や喀痰、運動時の呼吸困難（労作性呼吸困難）がある場合、喫煙歴があったり職業的に粉塵に暴露していたならば、COPDである可能性がかなり高い。他の疾患による呼吸の苦しさ（呼吸制限）が考えられず、気管支拡張薬投与後のGaenslerの１秒率（FEV₁/FVC）が７０％未満なら、おそらくCOPDであると思われるので、中高年者で、最近息が苦しいという人は、COPDを疑って、適切な治療を受けた方が良いかもしれない。ただ、結核や喘息や塵肺症などといった他の病気も大いに考えられるので、かなり難しい。

やはり、喫煙しているならば禁煙し、受動喫煙も極力減らす事から始めるべきだろう。

そういえば、つい最近、医学図書館の書庫の天井にアスベストが吹き付けられているということで、突然書庫への入室が制限されるようになった。ずっと昔から、アスベストの呼吸器への慢性の炎症による疾患は言われ続けていたのに、患者が出てからようやく対応しはじめるというのは、大変残念なことである。以前、行政が一番人を救えるのではないかという話を書いたが、実際そうであると痛感した。経済優先の社会は今も昔も変わらない。

FEV_1.0％(G) Gaenslerの１秒率

FEV_1.0％ = FEV_1.0 / FVC × 100

FEV_1.0％(T) Tiffeneauの１秒率

FEV_1.0％ = FEV_1.0 / VC × 100

％FEV_1.0

FEV_1.0の実測値/FEV_1.0の予測値

FVC、FEV_1.0、FEV_1.0％は、姓、年齢、身長によって異なり、実測値が予測値の８０％以上の時正常と考える。１秒率といえば、Gaenslerのものをさすことが多いようだが、Tiffenaeauのもあるので、ときどき混同される。

肺気量分画
全肺気量 TLC	肺活量 VC	最大吸気量 IC	予備吸気量 IRV
			一回換気量 TV
		機能的残気量 FRC	予備呼気量 ERV
	残気量 RV		残気量 RV

FVC 努力肺活量
VC 肺活量

喫煙は基本的には依存性があるので、禁煙を持ちかけられると、自分の正当性を探そうと努力したりして、いろいろな本が書かれたりする。書いてある内容を信じる信じないは個人の勝手かもしれないが、それでも、受動喫煙は望まれないことだと思う。

Great. Just Great. I wanted to remain a lazy leech, just using the selfless
work others have done on subversion for my own personal advantage. The problem
is, as soon as I read HACKING and learn how to submit a patch and begin by
contributing something as tiny as a FAQ fix, I'll be hooked, and I'll start to
become a contributing member of society. Next, I'm afraid I'll want to tackle
a bite-sized task and help fix bugs and develop the product. (You guys are so
sneaky!!) :-)

("Sorry, Honey. Can you take care of that? I have to submit another svn
patch...")

Steve Dwire on the Subversion Development List

    -- Steve Dwire
    -- Post to svn-dev ( http://svn.haxx.se/dev/archive-2003-09/0077.shtml )

Rachel: We should definetly play football more often. Maybe there's like a
league we could join or something.

Phoebe: Isn't there a national football league?

Chandler: Yes. Yes, there is, they play on Sundays and Monday nights.

Rachel: Oh shoot! I work Monday nights.

    -- David Crane & Marta Kauffman
    -- "Friends" (T.V. Show) ( http://en.wikipedia.org/wiki/Friends )

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